Get Adobe Flash player

  1. 0
  2. 1
  3. 2
  4. 3
  5. 4
« »

Выбор языка

Как Вы считаете, что в наибольшей степени влияет на качество оказания медицинской помощи?

Профессионализм врачей - 58.8%
Использование новых технологий - 5.9%
Наличие современного оборудования - 0%
Индивидуальный подход к каждому пациенту - 23.5%
Доброжелательность медицинского персонала - 11.8%

Проголосовали: 17
Голосование для этого опроса закончилось on: 31 Дек 2017 - 00:00

Форма входа

Счетчик посещений


Сегодня 25
Вчера30
На этой недели 55
На прошлой недели 307
Этот месяц 773
Прошлый месяц 1483
За все время 56700
Ваш IP: 100.26.176.182
Сегодня: 2019-12-16
Пользователей на сайте: 0
Гостей на сайте: 10

СЛМР

 

ERC       AHA

                                        ИСТОРИЯ РЕАНИМАТОЛОГИИ

                                                                                                                     «Сердце и мозг слишком хороши, чтобы умирать» П. Сафар

 

История реанимации погружена во многие столетия, а то и века. Давайте разберемся, что и откуда взялось?


001Попытки оживления человека после наступления смерти имеют давнюю историю. В своих ранних формах реанимация, возможно, так же стара, как и человечество.

В египетской мифологии Исида, богиня плодородия, воды и ветра, изображалась дышащей в рот своему мужу богу Осирису, тем самым, оживляя его.

В Библии рассказывается, как пророк Елисей оживил умершего ребенка:

32. И вошел Елисей в дом, и вот ребенок умерший лежит на постели его.

33. И   вошел и запер дверь за собою, и помолился Господу.

34. И поднялся и лег над ребенком, и приложил свои уста к его устам, и свои глаза к его глазам, и   свои ладони к его ладоням, и простерся на нем, и согрелось тело ребенка.

35. …И чихнул ребенок раз семь, и открыл ребенок глаза свои. (Ветхий завет, 4   Книга Царств, Глава 4)

В Средние века попытки оживления человека связанны с именами А. Везалия (1514-1564), который в своем классическом труде   «De Humani Corporis Fabrica» (1513 г.) показал в экспериментах на животных, что проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ) воздухом под   положительным давлением через трахеостомическое отверстие восстанавливает деятельность сердца. А также Т. Парацельс (1493 – 1541), который   впервые использовал кузнечные меха (1530) в качестве импровизированного ручного респиратора для проведения ИВЛ при реанимации людей. Важной   вехой явилось создание в 1767 г. Голландского общества спасения утопающих, ставшего первой в мире организацией по реанимации людей.   Реанимационное пособие, которое использовали в то время для спасения утонувших, включало в себя: согревание пострадавшего, удаление воды   из 002 дыхательных путей, проведение дыхания «изо рта в рот» и вдувание табачного дыма в прямую кишку. Начало эры общего обезболивания, послужило   значительным   стимулом для дальнейшего развития методов реанимации. Так, в 1874 г. норвежский анестезиолог Heiberg с целью предупреждения   западения корня языка в   гортанно-глоточной области при проведении хлороформного наркоза, предложил выдвигать вверх нижнюю челюсть, а в 1878 г. Esmarch в качестве дополнения к     этому приему, предложил выполнять максимальное разгибание головы в шейном отделе. В Германии R. Boehm (1878 г), проводил реанимацию животных с остановкой   кровообращения, вызываемой передозировкой хлороформа путем наружного (непрямого) массажа сердца. А в 1892г Friedrich Maass применил этот метод на людях. В   Норвегии K. Igelsrud (1901 г.) впервые провел прямой массаж сердца хирургическому больному. Открытый еще в 1890-х гг. адреналин, был впервые использован для   реанимации G. V. Crile и D. H. Dolley (1906 г.) в эксперименте. Однако только   значительно позже был подробно изучен механизм его действия в работах C.J.Wiggers   (1936 г.), J.S. Redding и J.W. Pearson (1963 г), что позволило обосновать его клиническое применение при сердечно – легочной реанимации (СЛР) в качестве   препарата  первой линии. Впервые, в 1900 г. французскими физиологами J. I. Prevost и F. Batelli была описана электрическая дефибрилляция, они показали, что   фибрилляция желудочков может быть устранена высоковольтным током. Пионером наружной дефибрилляции Н. Л. Гурвичем в 1938 – 1947 гг. вначале в   экспериментах  на животных, а затем и клинической практике было обосновано использование данного метода. Он доказал, что для дефибрилляции необходимо   использовать не переменный, а постоянный ток в виде импульсного конденсаторного разряда. Данный принцип был им реализован в одном из первых дефибрилляторов   для клинического применения ИД – 1 ВЭИ, а в 1967 г. Н. Л. Гурвичем был изобретен дефибриллятор, использующий биполярный импульс (импульс Гурвича) – принцип,   положенный сейчас в основу всех выпускающихся современных дефибрилляторов. Первую прямую дефибрилляцию (с расположением электродов на открытом сердце)   у человека в операционной выполнил К.С. Бэк (1947 г.), а первую наружную дефибрилляцию П.М. Зал (1956 г). Первый автоматический респиратор для проведения   ИВЛ был разработан R. Drager и начал промышленно выпускаться в Германии в 1911 г. – это был легендарный «Пульмотор». Он был снабжен баллоном с кислородом и   применялся для дыхательной реанимации шахтерами и пожарными. Особенностью респиратора была регуляция цикла вентиляции по давлению. Своеобразным толчком,   стимулировавшим разработку аппаратов для ИВЛ, стала эпидемия полиомиелита, разразившаяся в 1952 г. в Дании, а в 1953 г. и в Швеции, вызвавшая необходимость 003 протезирования функции  внешнего дыхания у большого числа больных. В связи с чем датским исследователем C.G. Engstrom был создан и начал промышленно   производиться одноименный   аппарат для ИВЛ, который начал широко применяться в клиниках всего мира. Попытки оживления человека в подавляющем большинстве   случаев носили чисто эмпирический характер. Впервые в мире научное обоснование возможностей борьбы за жизнь человека, находящегося в пограничном со   смертью  состоянии дал   гениальный ученый, надолго опередивший свое время – Владимир Александрович Неговский – создатель реаниматологии (термин, введенный   им в 1961 г.). По собственной инициативе, в 1936 г. он добился создания в Москве при институте нейрохирургии первого в мире научно – исследовательского центра   по реанимации –  Лаборатории специального назначения по проблеме «Восстановления жизненных процессов при явлениях, сходных со смертью», которая была   преобразована в 1985 г. в современный институт общей реаниматологии РАМН, мне посчастливилось проходить обучение в этом Alma mater реаниматологии. Это научная школа являются создателем всей патофизиологии терминальных состояний, что позволило в клинической практике доказать реальность и  необходимость  оживления людей при помощи мероприятий, названных реанимационным комплексом. Во время Великой Отечественной войны В.А. Неговскому и его бригаде удалось добиться успешного оказания     реанимационной помощи у солдат, находившихся в состоянии клинической смерти. Это позволило впоследствии обобщить весь полученный опыт, как   экспериментальных, так и клинических наблюдений в первой в мире монографии по СЛР, которая была переведена на английский язык и   издана в США –  «Восстановление жизненных функций организма, находящегося в состоянии агонии или периоде клинической смерти», изданной в 1943. По его   инициативе в 1956 г. было открыто первое в Советском Союзе отделение реанимации, которое располагалось в Москве на базе больницы им. С.П. Боткина, а в 1959 г.   первые реанимационные бригады скорой медицинской помощи. В.А. Неговский и соавт. в 1972 г. ввели и обосновали понятие постреанимационной болезни.   Современный комплекс СЛР был создан работами другого патриарха реаниматологии – Питера Сафара (1961 г.), который доказал в исследованиях на 005 курарезированных добровольцах, что дыхание «изо рта в рот» является наиболее эффективным методом искусственного поддержания дыхания (прием Сильвестра и пр.), он также   разработал «тройной прием» на дыхательных путях и S – образный воздуховод (1958 г.), организовал в 1958 г. первое в США отделение интенсивной терапии (intensive   care unit —   ICU), впервые обосновал необходимость разработки вопросов церебральной реанимации СЛР в СЛЦР (1966 г.). Автор первого международного руководства   по СЛЦР, которое   выдержало 3 издания, ставшего «золотым стандартом» на протяжении более чем 30 лет для врачей во всем мире. Основал (1979 г.) международный   центр по реанимационным   исследованиям при Питтсбургском университете, который сейчас носит его имя. С 1972 г. издается международный журнал по СЛЦР – «Resuscitation» (Реанимация), являющийся   сейчас печатным органом ERC. В настоящее время стандарты по СЛЦР разрабатывают: в США – Американская Кардиологическая Ассоциация, издающая рекомендации по СЛР и   неотложной кардиологической помощи, в Европе – созданный в 1989 г. Европейский Совет по Реанимации. В октябрьском номере журнала «Resuscitation» за 2015 г. были опубликованы последние на данный момент, рекомендации Европейского совета по реанимации (ERC-2015), в которых был внесен ряд изменений в алгоритм сердечно-легочной и церебральной реанимации (СЛЦР).

 

 

 ссылка СЛР ERS 2015 г

 ссылка СЛР AHA 2015 г

 ссылка ОБЗОР ИЗМЕНЕНИЙ ERS 2015 г

 004

 Видео >>>BLS AED<<<

 Видео >>>Infant BLS ru<<<

 Видео >>>Основные моменты в СЛР<<<

 Видео >>>Основы реанимации<<<

 Видео >>>Расширенная СЛР<<<

 Видео >>>Торакальные ранения<<<

 Видео >>>СЛР в идеале <<<

 

 ИСТОРИЯ РЕАНИМАЦИИ СССР

Мы в соцсетях